Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Исполнительный директор Нижегородского территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимир Клименко ответил на вопросы читателей об ОМС.

Комсомольская правда-Нижний Новгород, 17 августа 2005 г.

С полисом - в любую государственную поликлинику!

7653 просмотра

Этот документ дает вам право получить бесплатную медицинскую помощь независимо от того, где вы прописаны

В редакцию "КП"-НН" приходит много вопросов, касающихся обязательного медстрахования. Мы попросили ответить на них заместителя исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования по Нижегородской области Владимира Клименко.
? Прописка у меня Дзержинская, а живу я у мужа в Нижнем Новгороде. Сижу дома, воспитываю маленького ребенка. Хотела получить полис как неработающая и записаться на прием к гинекологу - не дают, говорят, езжай в Дзержинск и там лечись. Правильно ли это?
Ольга Михеева.
Действительно, полис ОМС вы можете получить только по месту постоянной регистрации в Дзержинске. Страхование неработающего населения Дзержинска осуществляет страховая компания "Капиталъ-МС".
Однако оказать как амбулаторную, так и стационарную помощь Вам обязаны в любом лечебно-профилактическом учреждении, работающем в системе ОМС и, кстати, до первого октября даже без полиса ОМС, но с обязательным предъявлением паспорта с постоянной регистрацией на территории Нижегородской области. Для этого Вам необходимо обратиться к главному врачу и прикрепиться к данному лечебному учреждению.

? На зиму мы забираем бабушку из деревни Воротынского района к себе домой. Она старенькая, сама не может даже печь растопить. Заболел у бабули бок, боли адские. Вызвали "скорую", та повезла бабушку в больницу, а там - скандал: полис остался в деревне, без него не берут. Сидела бабушка в приемном покое несколько часов, пока мы разыскивали главного врача, умоляли, в ноги падали. В общем, кошмар еще тот. Скажите, правильно ли с нами обошлись?
Ирина Веселова.
Нет, неправильно. Оказание медицинской помощи не должно ставиться в зависимость от наличия или отсутствия полиса ОМС.

? Я домохозяйка. Раньше стояла на учете в службе занятости одного района. Недавно переехала жить в другой, там и прописалась. Нужно ли менять полис, который я получила от службы занятости по прошлому месту жительства?
Ольга Удалова.
Да, необходимо. Во-первых, потому, что у Вас изменился адрес, данные о котором отсутствуют в страховой компании. А во-вторых, вполне возможно, в новом районе, куда Вы переехали жить, страхование неработающего населения может осуществлять другая страховая компания.

? Прописка в Нижнем Новгороде у меня временная. Как и где я могу получить полис медицинского страхования?
Олег Михайлов.
Если Вы относитесь к категории неработающего населения, то получить полис ОМС Вы можете только по месту "постоянной" регистрации. Если же Вы работаете, то обратитесь к своему работодателю и получите полис.

? Я снимаю квартиру в Городце, потому что здесь работаю. Сам же - из московской области, где и прописан. Я решил, что если у меня есть полис, то меня примут в больнице без проблем. Звоню главврачу одной из поликлиник, за уточнением. Его секретарь говорит, что кроме полиса и паспорта требуется справка из ЖЭКа. Там должны подтвердить, что я снимаю квартиру в районе поликлиники. Кто ж из хозяев квартир согласится регистрировать жильцов?! К слову, моя подруга, тоже приезжая, без проблем записалась в другую поликлинику. Там у нее никаких справок не требовали. Почему такой разброс требований к приезжим?
Сергей Нижегородцев.
Сергей, поликлиника явно превысила свои полномочия. Никакой справки из ЖЭКа требовать у вас не должны. Вам просто необходимо прикрепиться к данной поликлинике, написав заявление главному врачу. Отказать вам в прикреплении он не имеет права.

? Месяц назад я потерял работу, а новую еще не нашел. А как быть с полисом? Раз у меня его не отобрали при увольнении, могу ли я им по-прежнему пользоваться, пока не получу на новом месте работы?
Игорь Новоселов.
Игорь, пользоваться недействующим полисом, конечно, можно, но при этом вы нарушаете Правила обязательного медицинского страхования, так как должны были сдать его на прежнем месте работы. При этом из списка работников предприятия вы исключены. В случае если вы воспользуетесь недействующим полисом, то врач и медицинская сестра, оказавшие вам медицинскую помощь не получат свою заработную плату. Не поленитесь, замените свой недействующий полис работающего, на действующий полис неработающего. От этого зависит оплата труда медиков!

? Шел утром по улице на работу, упал и сломал руку. В местном травмпункте меня не приняли - сказали "Гони полис!". А я его на работу не ношу! Пришлось с такой-то рукой ехать из верхней части на Автозавод за полисом и - в свой травмпункт. Скажите, имели ли право врачи отказывать в помощи пострадавшему?
Анатолий Сомов.
Нет, не имели! Еще раз подчеркну, оказание медицинской помощи не должно ставиться в зависимость от наличия или отсутствия полиса ОМС. Сообщить реквизиты своего полиса в травмпункт вы могли и по телефону. Но вообще-то полис ОМС должен быть с собой постоянно!

? Мой отец - инвалид войны, ему за восемьдесят. Он постоянно забывает, куда положил полис. У меня вопрос: а нельзя ли, например, вписать номер медполиса в паспорт, это же удобно! И не нужно лишние бумажки с собой таскать…
Светлана Якимцева.
Светлана! К сожалению Ваш вопрос находится вне компетенции Территориально фонда ОМС.

? Я уволилась с работы, решила сделать передышку в своей трудовой карьере. Полис медицинский у меня забрали, а новый получить еще не успела. Заболела ангиной, вызвала врача, а тот, узнав, что полиса у меня вообще нет, даже порог квартиры переступать отказался. Посоветовал мне воспользоваться платными услугами поликлиники. Так и пришлось отдавать деньги за визит доктора. Это правильно?
Ольга Остроумова.
Нет, до первого октября 2005 года неработающее население области обслуживается бесплатно при наличии паспорта с постоянной пропиской на территории области.

? Категорически не хочу лечиться у своего участкового терапевта - на мой взгляд, он некомпетентен во многих вопросах, откровенно хамит, назначает такие лекарства, что потом надо мной вся аптека смеется. А на другом участке работает вежливый и образованный врач. Мне бы к нему на прием! Как это сделать?
Олег Сухоруков.
Вам необходимо со всеми претензиями обратиться к руководителю лечебного учреждения. Напишите ему заявление. Решение вашего вопроса в его компетенции.

Телефон отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Нижнем Новгороде - (22) 38-32-25

Образец заявления
Главному врачу поликлиники №…
Его ФИО
От … (ваше ФИО)
Прописанной по адресу:…
Фактически проживающей по адресу:…

Заявление.
Прошу прикрепить меня к поликлинике №… на основании того, что я проживаю на территории, обслуживаемой вашей поликлиникой.
Дата, подпись

Когда главврач подпишет ваше заявление, вы идете в регистратуру с этой бумагой, полисом и паспортом. Там должны оформить медкарту и выдать вам талон к врачу.

Светлана САЗАНОВА 

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »